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Ihr persönliches VitalProfil

Basisdaten

Ihre Altesgruppe
Geschlecht
Sind Sie mit Ihrem aktuellen Gewicht zufrieden?
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Sind Sie schwanger?
Stillen Sie aktuell?
Berufstätig/Schüler/Student
Arbeitsplatz
Entfernung zum Arbeitsplatz (einfache Strecke täglich)
Verkehrsmittel zum Arbeitsplatz
Bildschirmtätigkeit (PC-Arbeit / Fernsehen täglich)

Lebensstil

Ihre Alltags-Aktivität
Sportliche Aktivität pro Woche
Schlafen Sie ausreichend (mind. 7-8 Stunden täglich)?
Haben Sie öfters das Gefühl, gestresst oder erschöpft zu sein?
Trinken Sie Alkohol?
Wenn ja, was bevorzugt?
Trinken Sie Softdrinks?
Wenn ja, was bevorzugt?
Rauchen Sie?

Ernährung

Ernährungsweise
Wie viele Mahlzeiten haben Sie pro Tag?
Wie viele Snacks (z.B. Chips, Riegel) nehmen Sie pro Tag zu sich?
Essen Sie täglich 3 Portionen Gemüse und/oder Salat, Rohkost?
Essen Sie täglich 3 Portionen Obst (also mind. 300 g Obst, entspricht z. B. dem Verzehr von 2 Äpfeln)?
Wie oft essen Sie Hülsenfrüchte pro Woche?
Wie oft essen Sie Vollkornprodukte in Form von Brot, Müsli, Nudeln, Reis pro Woche?
Wie oft essen Sie Weißmehlprodukte pro Woche?
Essen Sie Nüsse, Ölsaaten oder Samen
Verwenden Sie täglich entweder Lein-, Raps-, Walnuss-, Leindotter- oder Hanföl?
Stehen Milch und/oder Milchprodukte (z.B. Joghurt, Käse) auf Ihrem Speiseplan?
Ich ernähre mich hauptsächlich mit
Wie hoch ist Ihre tägliche Trinkmenge in Form von Wasser und/oder Tee (mit Ausnahme von schwarzem Tee)?
Wie viele Tassen Kaffee und/oder schwarzen Tee trinken Sie täglich?
Wie viele Portionen Süßes (Kuchen, Torten, Desserts oder sonstige Süßigkeiten) essen Sie pro Woche?
Wie oft essen Sie in der Kantine oder Fertigprodukte pro Woche?
Sind Ihre Haare gesund?
Wie ist der Zustand Ihrer Haare?
Sind Ihre Nägel gesund?
Wie ist der Zustand Ihrer Nägel?

Wohlbefinden

Wohlbefinden beeinträchtigt durch
Bitte höchstens 5 Angaben
Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Basenpulver als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Vitamin D als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Eiweißpulver als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Magnesium als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Calcium als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Omega 3/Fischölkapseln als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Vitamin E als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Zink als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Algenpulver als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie ein Multi-Vitaminpräparat als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Vitamin B12 als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie einen Vitamin B-Komplex als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie L-Carnitin als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Q10 als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie Alpha-Liponsäure als Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie sonstige Nahrungsergänzungsmittel?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Wenn ja, welch Medikamente?
weitere Medikamente

Vielen Dank das Einreichen! Sie erhalten die Auswertung innerhalb von 2 Tagen per E-Mail. Ich melde mich bei Ihnen zeitnah, damit wir einen Termin für das Abschlussgespräch vereinbaren können.

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